Mastite : nouvelles recommandations

Comme de nouvelles recommandations sur le traitement de la mastite ont récemment été publiées, voici un petit résumé. Je ne suis pas professionnelle de santé. Si vous pensez avoir une mastite, contactez toujours votre infirmière puéricultrice, votre sage-femme et/ou votre médecin. Vous trouverez les références et les sources sur lesquelles cet article est basé en bas de l’article.

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Il est important de parler de la mastite, car en plus d’être douloureuse, elle est l’une des raisons les plus fréquentes pour lesquelles des femmes doivent arrêter d’allaiter plus tôt qu’elles ne l’auraient souhaité. Il n’existe pas de vue scientifique totalement précise du nombre de femmes qui développent une mastite au cours de leur allaitement, mais on l’estime entre 10 % et jusqu’à 25 %.

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Comme les nouvelles recommandations contredisent sur certains points les conseils donnés auparavant, il est important d’être à jour afin d’éviter d’aggraver une éventuelle mastite. 

Si vous cherchez en ligne des conseils sur la mastite, vous trouverez beaucoup de recommandations et d’informations, y compris provenant de sources officielles, qui peuvent être incorrectes à la lumière des nouvelles connaissances.

Dans ces informations plus anciennes, on décrit souvent l’importance de vider efficacement les seins pendant l’allaitement et éventuellement de compléter par du tirage. Cette pratique peut être trompeuse, car le sein ne peut jamais être complètement vidé. Environ un tiers du lait reste présent, même après une tétée efficace. De plus, un bon accompagnement est essentiel en cas de tirage, car une possible surproduction de lait maternel peut aggraver la mastite.

L’idée traditionnelle était que la mastite était uniquement due à une accumulation de lait dans le sein. Cela n’est pas scientifiquement documenté. La recherche a montré que plusieurs facteurs jouent un rôle dans le développement de la mastite.

L’un des conseils les plus courants que l’on rencontre est d’appliquer des compresses chaudes sur les seins ; les nouveaux conseils vont exactement dans le sens opposé et recommandent des compresses fraîches pour calmer l’inflammation. Plus d’explications ci-dessous. 

Certains facteurs contribuent au risque de développer une mastite. Si vous avez un réflexe d’éjection puissant et une production de lait importante, ou si vous avez déjà eu une mastite, le risque d’en développer une nouvelle est plus élevé.

Contrairement aux anciennes recommandations, les nouvelles ne se concentrent pas sur le fait de faire s’écouler le lait du sein, mais plutôt sur la réduction du gonflement du tissu mammaire.

Il est recommandé de réduire le tirage afin de ne pas stimuler la production ; dans le pire des cas, le tirage peut aussi abîmer le mamelon si le réglage est trop fort ou si la téterelle est trop petite.

L’allaitement reste recommandé au moins 8 fois par 24 heures.

Il est important de se concentrer sur une bonne prise du sein et une bonne position d’allaitement. La position d’allaitement laid-back peut être utile, parce que le sein est souvent si tendu que le bébé a du mal à bien prendre. Le menton du bébé peut volontiers être placé vers la zone touchée.

L’une des nouvelles recommandations est d’utiliser des compresses fraîches pendant 10 à 20 minutes entre les tétées ; cela soulage le gonflement dans la zone œdémateuse, c’est-à-dire la zone avec accumulation de liquide, autour des canaux lactifères qui empêche le lait de circuler.

Il est très important de ne pas « masser » le sein avec des pressions fortes dans le but d’« aider le lait à sortir ». Cela peut abîmer les tissus et aggraver l’état.

L’infirmière puéricultrice peut recommander et montrer comment pratiquer un drainage lymphatique à la place.

Allaiter ne doit pas être douloureux. Il est recommandé que la personne qui allaite contacte son médecin pour se faire prescrire un antidouleur, généralement du paracétamol et de l’ibuprofène. En cas de suspicion de mastite bactérienne, c’est-à-dire infectieuse, il est important de recevoir un traitement antibiotique. Vous pouvez continuer à allaiter même si vous êtes traitée par antibiotiques.

Les nouvelles recommandations soulignent aussi l’importance du rôle du partenaire. En cas de mastite, on est souvent très épuisée et malade, et l’énergie doit être consacrée à guérir. Le soutien qu’un partenaire peut apporter, à la fois pratique et émotionnel, est extrêmement important.

Voici donc un court résumé :

❌N’essayez pas de « vider le sein »

❌Ne stimulez pas le sein pour produire davantage de lait, par exemple avec du tirage

❌Aucun massage appuyé

❌Les compresses chaudes ne sont plus recommandées

✅ Essayez éventuellement le drainage lymphatique avec l’aide de l’infirmière puéricultrice

✅ Utilisez des compresses fraîches pendant 10 à 20 minutes entre chaque tétée

✅ Allaitez au moins 8 fois par 24 heures

✅ Si vos seins sont très tendus, la position d’allaitement laid-back est recommandée

✅ Le menton du bébé peut volontiers être placé vers la zone enflammée

✅ Demandez de l’aide à une infirmière puéricultrice ou à une conseillère en lactation

✅ Le partenaire doit soutenir la personne qui allaite

✅ Contactez votre médecin en cas de douleurs ou de suspicion d’inflammation bactérienne

 Vous trouverez des produits qui peuvent soutenir une bonne expérience d’allaitement ici.

Sources : l’article ci-dessus est résumé à partir des informations de : https://www.sundhedsplejersken.nu/mastitis-fra-teori-til-praksis/ par Kathrine Ludvigsen, Charlotte Nøhr-Rasmussen et Kristine Aagaard

Sources utilisées ci-dessus : 

1. Autorité danoise de santé (2021), Allaitement – un manuel pour les professionnels de santé. Document PDF de l’Autorité danoise de santé
2. Wambach, K. and Spencer, B. Eds. (2021). Breastfeeding and Human Lactation. Sixth Edition. Jones and Bartlett Learning.
3. Wilson, E., Wood, S. L. and Benova, L. (2020) Incidence of and Risk Factors for Lactational Mastitis: A Systematic Review. Journal of Human Lactation. 36 (4) 673-686. PubMed
4. Tøkje, I et. al. (2021) Women’s experience of treatment for mastitis: A qualitative study. PubMED Central. PubMed Central
5. Mitchell et. al. (2022) Academy of breastfeeding medicine clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum, Revised 2022. ABM Protocol #36 PDF
6. Walker, M. (2021) Breastfeeding Management for the Clinician. Using the Evidence. Fifth Edition. Jones and Bartlett Learning.Douglas (2022) Re-thinking benign inflammation of the lactating breast: Classification, prevention and management. Women’s Health, London. PubMed
7. Breastfeeding Network (2022) Mastitis and Breastfeeding. Breastfeeding Network leaflet
8. Sundhed.dk (2021) Sundhed.dk medical handbook/
9. Ammehjelpen, allaitement en position inclinée – une position confortable pour vous et votre bébé : Ammehjelpen
10. La Leche League USA image